Paras apu kuorsaukseen: kotihoidot ja hoitovaihtoehdot

Kuorsaus on yleinen uniherätys, joka häiritsee sekä kuorsaajaa että hänen kumppaniaan. Vaikka kuorsaus usein mielletään harmittomaksi riesaksi, sen taustalla voi olla sekä elintapatekijöitä että lääketieteellisiä syitä. Tässä oppaassa käydään läpi käytännönläheisiä keinoja, joilla kuorsausta voi vähentää tai hoitaa, milloin on syytä hakea apua ja mitä vaihtoehtoja on olemassa. Tarkoitus on antaa konkreettisia vinkkejä, joita voi kokeilla kotona, ja ohjata tilanteissa, joissa tarvitaan ammattilaisen arvio.

Miksi kuorsaus syntyy?

Kuorsaus aiheutuu ilman kulun aiheuttamasta värähtelystä nielun pehmytkudoksissa. Kun hengitystiet takkuaa tai kapenevat unen aikana, ilma saa pehmeät kudokset värähtelemään - tästä syntyy tuttu ääni. Syitä voivat olla:

• lihavuus ja ylipaino (rasvakudoksen kertyminen nielun ympärille)
• yhdeksi nukkuessa selällään (kieli ja nielun kudokset painuvat taaksepäin)
• alkoholin tai rauhoittavien lääkkeiden käyttö ennen nukkumaanmenoa (rentouttaa lihaksia)
• nenän tukkoisuus tai nenän rakennepoikkeavuudet (esim. nenän väliseinän käyryys)
• ikääntyminen (pehmytkudokset voivat veltostua)
• uniapnea, joka on vakavampi tila ja vaatii lääketieteellistä hoitoa

Ensin kotikonstit kuntoon — pienet muutokset voivat auttaa paljon

Monet kuorsausta aiheuttavat tekijät liittyvät elämäntapaan. Ennen kalliin ratkaisun etsimistä kannattaa kokeilla seuraavia keinoja.

Nuku oikeassa asennossa

Selällään nukkuminen lisää kuorsausriskiä, koska kieli ja pehmytkudokset voivat painua taaksepäin ja kaventaa hengitysteitä. Kannattaa kokeilla nukkumista kyljellään. Hyödyllisiä käytännön niksejä:

• kiinnitä tyyny selän taakse estämään kääntyminen selälleen
• käytä kevyesti kohotettua tyynyä pään asennon tukemiseen (ei liian paljon, ettei niska rasitu)
• erillinen kylkiasento-ohjausvaatekappale voi auttaa vakavammissa tavoissa

Ryhdy elintapamuutoksiin

Elintavoilla on suuri vaikutus kuorsaukseen:

• laihduta tarvittaessa: jo muutaman kilon pudotus voi vähentää nielun rasvakudosta ja näin kuorsauksen voimakkuutta
• vältä alkoholia ja rauhoittavia lääkkeitä viimeisen 3–4 tunnin aikana ennen nukkumaanmenoa
• lopeta tupakointi: tupakka ärsyttää nielun limakalvoja ja voi pahentaa tukkoisuutta
• pidä säännöllinen unirytmi: riittävä ja laadukas uni vähentää ylensuoritusta ja hermostollista herkkyyttä

Hoida nenän tukkoisuus ja allergiat

Nenä on usein syy huonolle hengitykselle yöllä. Käytä tarvittaessa seuraavia keinoja:

• nenäsuihkeet tai suolaliuokset (lyhytaikaisesti) tukkoisuuden hoitoon
• allergialääkitys, jos oireet perustuvat allergiaan
• ilman kostutus makuuhuoneessa, jos ilma on erittäin kuiva

Harjoitukset ja lihasten vahvistaminen

Myofunktionaalinen terapia eli suun ja nielun lihasten harjoittaminen on osoittautunut tehokkaaksi monille kuorsaajille. Harjoitukset vahvistavat kieli- ja nielulihaksia, mikä voi pitää hengitystiet avoimempina unen aikana.

Esimerkkejä harjoituksista

• Kielen ulos työntö: työnnä kieli mahdollisimman pitkälle ulos ja pidä sekunteja; toista useita kertoja päivässä
• kielen sivuttaisliikkeet: siirrä kieltä vasemmalle ja oikealle, pidä muutama sekunti per suunta
• kurkun ja ääntöharmonika-harjoitukset: toista vokaaleja (a-e-i-o-u) voimakkaasti ja venytä ääntä
• poskien pumppaus: täytä posket ilmalla, siirrä ilmaa puolelta toiselle

Nämä harjoitukset kannattaa tehdä päivittäin muutamien viikkojen ajan ennen kuin tuloksia voi arvioida.

Kun laitteet ja apuvälineet tulevat kuvioon

Jos elintapamuutokset ja harjoitukset eivät riitä, on olemassa erilaisia apuvälineitä, joita voidaan harkita. Tässä vaiheessa on kuitenkin hyvä käydä läpi vaihtoehtoja yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, sillä oikea ratkaisu riippuu kuorsauksen syystä.

Yleisiä apuvälineiden tyyppejä (ilman tuotemerkkejä)

• nenän avaajat ja dilataattorit: yksinkertaisia välineitä, jotka parantavat nenän ilmavirtausta
• nenäliimat ja -suihkeet: hetkellistä helpotusta nenän tukkoisuuteen
• yölevittimet ja suun sulkijat: rajoittavat suun hengitystä, jos kuorsaus johtuu suun kautta hengittämisestä
• suun kautta käytettävät purentakiskot eli mandibular advancement devices: siirtävät alaleukaa eteenpäin avaamaan nielua
• CPAP-laitteet (jatkuva positiivinen hengitystiepaine): tehokas hoito uniapneaan

Muista, että laitteet eivät sovi kaikille, ja niiden valinta kannattaa tehdä yhdessä lääkärin tai unilääkärin kanssa.

Lääketieteelliset hoitovaihtoehdot

Jos kuorsaus johtuu rakenteellisesta ongelmasta tai uniapneasta, konservatiiviset keinot eivät välttämättä riitä. Lääketieteelliset vaihtoehdot sisältävät:

• CPAP-hoito: standardi hoito keskivaikeassa tai vaikeassa obstruktiivisessa uniapneassa
• purentakiskohoito: hammashoitajan tai erikoislääkärin kautta sovitettu laite
• kirurgiset toimenpiteet: esim. nenän väliseinän oikaisu, tonsillektomia, nielun kudoksen muokkaus tai leikkaukset, jotka avaavat hengitystiet
• laser- tai pistoshoidot: paikallisia toimenpiteitä pehmytkudoksen pienentämiseksi

Leikkausta harkittaessa on tärkeää arvioida riskit ja hyödyt tarkasti ja keskustella eri vaihtoehdoista erikoislääkärin kanssa.

Milloin hakea apua lääkäriltä?

Jos kuorsaukseen liittyy seuraavia piirteitä, on syytä hakeutua lääkäriin:

• hengityskatkot tai pitkittynyt hengityskatkoksia unen aikana (kumppani voi huomata)
• päiväväsymys, keskittymisen vaikeus tai aamujen päänsärky
• nopea painonnousu tai runsas alkoholin käyttö ennen nukkumaanmenoa
• henkinen tai fyysinen toiminta heikkenee univaikeuksien vuoksi

Lääkäri voi ohjata unipolille tai unilääkäriin, tehdä tarpeen mukaan unentutkimuksen (Polysomnografia) ja suunnitella hoidon yksilöllisesti.

Käytännön vinkkejä kumppanille ja kotitalouteen

Kuorsaus vaikuttaa usein kahden ihmisen uneen. Näitä vinkkejä kannattaa ottaa huomioon:

• keskustelkaa ratkaisukeinoista ilman syyttelyä ja suunnitelkaa yhdessä kokeiltavia muutoksia
• arytä lupaaviin kotikonsteihin, kuten asennon muutokseen ja ilman kosteuttamiseen
• mikäli kuorsaus on voimakasta ja vaikuttaa elämänlaatuun, kannusta hakeutumaan ammattiarvioon
• käyttäkää kuulonsuojaimia tai valkoisen kohinan laitetta tilapäisesti, jos toinen osapuoli on hyvin herkkä äänille

Yhteenveto ja askelmat eteenpäin

Kuorsauksen hoitamisessa kannattaa edetä järjestelmällisesti: ensin kokeillaan elämäntapamuutoksia ja yksinkertaisia kotikonsteja, sen jälkeen harjoitellaan kielen ja nielun lihaksia, ja tarvittaessa harkitaan apuvälineitä tai lääketieteellisiä hoitoja. Jos oireet viittaavat uniapneaan tai kuorsaus heikentää voimakkaasti elämänlaatua, ammattiarvio on suositeltava.

Aloita pienin askelin: kokeile nukkumisasennon muuttamista ja vähennä alkoholia ennen nukkumaanmenoa. Pidä kirjaa muista oireista, kuten päiväaikaisesta väsymyksestä, jotta voit kertoa lääkärille mahdollisimman tarkasti, jos tarvitset lisäapua.